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江苏宫颈癌疫苗“最全指南”送给你

2017-12-25 09:41:28 来源: 金陵晚报
12月20日,江苏首针四价宫颈癌疫苗在南京“开打”的消息让各位女同胞奔走相告。此次距南京市民接种首针二价疫苗只过去了短短3个多月,大家都感受到在家门口接种疫苗的便捷,但也有不少女性担心没有中国香港或国外的九价疫苗“高级”。 那么,打哪种宫颈癌疫苗好?打了二价还能不能打四价?是不是打了疫苗就可以高枕无忧了…… 这一系列问题,我们邀请各方专家,为您奉上一份宫颈癌疫苗的“最全指南”。 问题一:为什么要接种宫颈癌疫苗? 南京市妇幼保健院宫颈科阚延静主任医师:在全球范围内,每年约新增100万名宫颈癌病例,死亡率超过一半。宫颈癌也是我国女性生殖系统恶性肿瘤的头号杀手,发病率和死亡率都居第一位。据南京市妇幼保健院统计,2017年以来,医院进行在阴道镜下宫颈活检量达5200例,其中低度病变约3000例,高度病变约1700例,确诊宫颈癌近80例。 众所周知,“人类乳头瘤病毒”(HPV)的持续感染是女性宫颈癌的主要病因,该病毒在自然界中广泛存在,男女性接触是最主要传染方式,女性只要开始性生活,被HPV感染的概率就非常高。但宫颈癌也是迄今为止唯一被破解的癌症,接种HPV疫苗就是为了预防病毒,减少疾病的发生。 但大家需要明白,不是感染了HPV都会发展成宫颈癌。对于一过性的HPV感染,通常不需要治疗,只有持续性HPV感染才是进一步发展成宫颈癌的前提条件。 问题二:哪类人群最容易感染HPV? 不同于其他类型肿瘤,宫颈癌是目前唯一病因明确、可早发现、早预防,99.7%的宫颈癌是由高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染导致的。 不过,宫颈癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,还是需要进一步加强防控意识。根据公开数据显示,我国每年宫颈癌新发病例约10万例,死亡约3万例,且发病趋于年轻化。江苏省肿瘤医院妇瘤科主任吴强教授告诉记者,近年来的临床也证实了宫颈癌发病率年轻化的趋势,“10~20年前,宫颈癌发病率集中在六七十岁年龄段,但现在,发病高峰到了40~50岁。”吴强教授提到,他经手的病例中,最小的一位宫颈癌患者仅20多岁。“性生活活跃、存在多个性伴侣可以说是易感人群的特征之一。” 采访中吴强提到,对于有性生活的女性而言,平均1~3年做一次妇科普查非常重要。 问题三:二价和四价,到底选哪个? 江苏省疾控中心免疫规划所所长汤奋扬说,大家都知道HPV病毒有多种亚型,四价疫苗和二价疫苗最主要的差别,就在这个“价”上。这里的“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的类,“价”越高,覆盖的病毒种类越多。 二价HPV疫苗是针对HPV16以及HVP18两种HPV 病毒的预防,因为全球范围内约70%的宫颈癌由HPV16/18型引起,在我国HPV16/18型引起的宫颈癌及癌前病变更高达80%。所以如果以预防宫颈癌为目的,二价疫苗可完全满足需求。 四价HPV疫苗在二价疫苗的基础上加了HPV6和11,因为HPV6和11可引起90%的皮肤及生殖器疣。所以简单来说,就是四价疫苗预防的HPV 病毒类型更多一点。 另外,相较之前上市的二价HPV疫苗,四价HPV的适用年龄更广泛。之前的二价HPV 疫苗的推荐接种年龄段在9~25岁,而四价HPV疫苗在国内获批的接种人群为20~45岁女性。 最后,两种疫苗在接种程序上也有一些差别。二价HPV 疫苗是在0/1/6月各接种一针次,共接种3剂;而四价HPV疫苗的接种程序为是0/2/6月各接种一针次,共接种3剂。 问题四:接种了二价疫苗后,还可以(有必要)接种四价吗? 南京市疾控中心的专家告诉记者,二价疫苗的接种程序是0、1、6,即第一针接种后1个月、6个月再分别接种1针,6个月内按时按量完成接种就做到了全程接种。 如果女士们年龄在20-25岁之间,尚未有性生活,二价疫苗的保护作用还是很好的。二价疫苗全程接种后再接种四价疫苗,不存在安全方面的问题,建议二价全程接种完成后6个月,再行接种四价较好。 但二价和四价疫苗不要混着接种。我们知道疫苗作为带有致病原信息的抗原,接种后首先被机体识别,继而将其加工成抗原信息,这一信息通过多种免疫细胞的参与传递给效应细胞,最终产生特异性抗体,保护疫苗接种者免受这些病原微生物的侵染。 女士们第一针或者头两针打了二价疫苗,机体识别的病毒仅限于HPV16、18两种,产生的特异性抗体也仅限于针对这两型。第三针或后两针接种四价疫苗,尽管也覆盖了16、18两型,但是第一针的接种未识别HPV6、11这两种型别。疫苗完整的接种需要3针,也就是说,只有接种三针才能产足量而稳定的抗体,换针的打法不能保证机体产生足够的抗体,降低了接种疫苗的收益。另外,目前进入中国的二价和四价疫苗分属于两个厂家,其生产工艺、佐剂使用都不相同,混用的打法也可能存在疫苗反应无法溯源的风险。 问题五:打了疫苗就不会得宫颈癌了吗? 南京市妇幼保健院宫颈科阚延静主任医师:无论接种二价还是四价疫苗,均不能替代常规宫颈癌筛查和其他预防HPV感染和性传播疾病的措施。 因为HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV感染,即使是目前的九价疫苗可以包括90%致癌的高危型病毒,但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。所以,并不能因为打了疫苗就不去筛查或减少筛查的次数。 HPV感染的危险因素与高风险的性行为、个体免疫力、年龄等因素相关。无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小、个体免疫力低下等都是促进HPV感染的重要因素。要做到有效预防,必须重视癌前期病变检查,发现越早治愈率越高。 日常生活中夫妻双方都应做到洁身自好,发现有妇科炎症及时就诊。 如发现接触性出血、阴道不规则出血、阴道分泌物异常一定要留心,及时治疗。
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